Cela fait maintenant un petit moment que vous avez souscrit à une mutuelle de santé ? Pour prévenir les mauvaises surprises, qui pourraient survenir lors du remboursement des frais médicaux que vous auriez engagés, vous devez bien vous renseigner sur le parcours de soins. Vous l’ignorez peut-être, mais le respect de celui-ci est primordial si vous envisagez profiter du meilleur taux de remboursement de votre Assurance Maladie ou de votre mutuelle.
Le parcours de soins : c’est quoi ?
Le parcours de soins est un dispositif médical qui décrit l’ensemble des étapes à suivre pour des soins « mieux » couverts. Celui-ci a été mis en place par la Sécurité Sociale dans le but de garantir au patient, ayant contracté une assurance complémentaire santé, le remboursement de ses frais de santé conformément aux tarifs de convention et dans le plus grand respect des lois en vigueur en France.
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Ainsi, le parcours de soins coordonnés a pour but d’amener les assurés à adopter de manière progressive un comportement responsable en ce qui concerne leurs dépenses médicales. Mais de manière concrète, en quoi cela consiste ?
Comme se passe le parcours de soins ?
Pour suivre un parcours de soins coordonnés, l’assuré doit d’abord choisir son médecin traitant. Ce choix effectué, il doit ensuite communiquer le nom du professionnel qu’il a retenu à l’Assurance Maladie. La transmission de cette information capitale peut se faire de deux façons différentes.
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Vous pouvez la faire directement chez votre médecin en renseignant le formulaire dédié et en l’envoyant à votre caisse d’assurance maladie. Mais si, pour une raison ou une autre, vous êtes dans l’incapacité de procéder de la sorte, vous pouvez choisir la deuxième option. Celle-ci consiste à déclarer en ligne, sur présentation de sa carte vitale, le médecin de son choix. Dès qu’elle est effectuée, votre déclaration est télétransmise de manière automatique à votre caisse d’assurance maladie.
Mais attention ! vous ne devez pas prendre à la légère le choix de votre médecin traitant, car dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés, vous avez l’obligation de consulter préférentiellement le médecin traitant indiqué avant toute consultation d’un spécialiste ou correspondant pour des soins complémentaires ou des examens.
Pourquoi opter pour un parcours de soins coordonnés ?
Suivre un parcours de soins coordonnés, vous offrira plusieurs avantages. Tout d’abord, ce dispositif vous permettra de profiter de soins plus adaptés à votre profil. Grâce à la bonne connaissance que le médecin traitant a de votre dossier médical, il pourra vous dispenser les meilleurs soins et vous orienter, en cas de besoin, vers des spécialistes selon votre état de santé.
Mais au-delà des bienfaits que ce dispositif procure sur le plan sanitaire, il vous fera bénéficier des meilleurs taux de remboursement des frais médicaux. En effet, si le taux de remboursement desdits frais est de 30 % pour les patients qui ont suivi un parcours de soins non coordonnés, il est effectué à hauteur de 70 % des dépenses sanitaires des patients qui ont fait le choix d’un parcours de soins coordonnés, et ce conformément au tarif de convention fixé.
