La torsion d’annexe est une urgence médicale qui peut causer des complications graves si elle n’est pas traitée rapidement. Il s’agit de la rotation anormale de l’ovaire ou de la trompe de Fallope autour de leur point d’attache, entraînant une interruption de l’apport sanguin. Dans cet article, nous examinerons les principales causes, les symptômes ainsi que les méthodes de traitement pour cette affection.
Causes de la torsion d’annexe
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une torsion d’annexe. Les voici :
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- Masse annexielle : Les kystes ovariens ou les tumeurs peuvent rendre l’ovaire plus lourd et déséquilibré, augmentant ainsi le risque de torsion.
- Anatomie particulière : Certaines femmes présentent une anatomie qui favorise la torsion, comme un ligament utéro-ovarien long ou un développement anormal de la trompe de Fallope.
- Grossesse : La grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, peut également être un facteur de torsion d’annexe, en raison de la croissance et des modifications des structures internes.
- Activité physique intense : Les mouvements brusques ou les efforts physiques intenses peuvent provoquer une torsion d’annexe chez certaines femmes.
Il est à noter que dans certains cas, la cause de la torsion d’annexe peut demeurer inconnue.
Symptômes de la torsion d’annexe
Les symptômes de la torsion d’annexe peuvent varier selon l’individu et le degré de rotation. Le principal symptôme est une douleur pelvienne soudaine et sévère, souvent accompagnée de nausées et de vomissements. D’autres symptômes peuvent inclure :
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- Fébrilité
- Ballonnements ou gonflement abdominal
- Changements urinaires, tels que des difficultés pour uriner ou une envie fréquente d’aller aux toilettes
- Diarrhée ou constipation
- Saignement vaginal anormal
- Douleur lors des rapports sexuels
En présence de ces symptômes, il est crucial de consulter un médecin immédiatement.
Diagnostic de la torsion d’annexe
Le diagnostic de la torsion d’annexe peut être difficile en raison de la variabilité des symptômes et de la similitude avec d’autres affections, comme une grossesse extra-utérine ou une infection pelvienne. Pour poser un diagnostic, les professionnels de la santé vont procéder à :
- Un examen clinique : qui consiste à évaluer les signes et symptômes décrits par la patiente et à réaliser un examen pelvien.
- Des tests d’imagerie : tels que l’échographie transvaginale ou l’IRM pour visualiser les organes pelviens et évaluer la vascularisation de l’ovaire touché
- Des analyses sanguines : pour écarter toute infection, grossesse extra-utérine ou autres causes possibles des symptômes.
Traitement de la torsion d’annexe
Le traitement de la torsion d’annexe doit être réalisé en urgence pour préserver la fonction de l’ovaire et éviter des complications graves, comme la nécrose ovarienne. Les principales options sont :
Chirurgie conservatrice
La première ligne de traitement est la chirurgie laparoscopique, qui est une intervention peu invasive permettant au chirurgien de détorquer l’annexe, soit de ramener l’ovaire et/ou la trompe de Fallope à leur position normale. Dans la plupart des cas, l’ovaire peut être préservé, mais si celui-ci présente des dommages irréversibles (infarcissement), il devra être retiré chirurgicalement (ovariectomie).
Chirurgie préventive
Dans certaines situations, le chirurgien peut opter pour une opération préventive lors de la même intervention chirurgicale, afin de réduire le risque de récidive de torsion d’annexe. Cela peut inclure la fixation de l’ovaire au péritoine (ovariopexie) ou la résection des masses annexielles, comme les kystes ovariens.
Prévention de la torsion d’annexe
Même s’il est difficile de prévenir complètement le risque de torsion d’annexe, certaines mesures peuvent être prises pour réduire la probabilité de cette affection :
- Suivi régulier avec un gynécologue pour dépister et traiter les kystes ovariens ou autres problèmes annexiels.
- Éviter les activités physiques intenses ou les mouvements brusques qui pourraient provoquer une torsion, surtout si des facteurs de risque sont présents.
- En cas de grossesse, consulter un professionnel de la santé dès l’apparition de symptômes évocateurs d’une torsion d’annexe.
- Discuter avec son médecin des options chirurgicales préventives en cas de risque accru de torsion d’annexe.
La torsion d’annexe est une affection potentiellement sérieuse qu’il convient de prendre en charge rapidement. Une connaissance approfondie des causes, des symptômes et des traitements permettra aux femmes concernées de recevoir les soins appropriés et d’éviter de graves complications.
