La chirurgie des yeux ou chirurgie réfractive a pour but de corriger les anomalies liées à la vision afin de libérer autant que cela se peut les sujets du port de correcteurs optiques. Elle offre donc l’avantage d’une correction durable. Pour qui est-elle destinée et quelles sont les techniques utilisées ?
La chirurgie des yeux : pour qui ?
La chirurgie des yeux est souvent assimilée à la correction de la myopie. Cependant, même si la myopie est le défaut visuel le plus connu, ce ne sont pas seulement les myopes qui sont concernés. Ceux qui souffrent de presbytie, d’hypermétropie, d’astigmatisme et bien d’autres troubles visuels peuvent bénéficier de la chirurgie des yeux.
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Elle s’adresse généralement à des patients qui souffrent d’anomalies visuelles faibles ou moyennes et non évolutives. Ainsi, tous les patients ne sont pas forcément opérables. Des cas de contre-indication existent à l’instar des glaucomes, de l’herpès oculaire ou des lésions oculaires imputables aux rayons UV. C’est l’un des objectifs du bilan préopératoire : déterminer si un patient est ou non opérable. S’il l’est, l’autre objectif sera de déterminer la technique la plus appropriée pour son cas. Il en existe plusieurs. Notez que la chirurgie des yeux est également déconseillée pour les femmes enceintes.
Les techniques chirurgicales des yeux
Les techniques chirurgicales des yeux peuvent être regroupées en deux grandes catégories : les interventions au laser et les implants.
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Les techniques chirurgicales des yeux au laser
On en distingue principalement deux : la chirurgie par Lasik (Laser Assisted Intrastromal Keratomileusis), qui est la plus utilisée et celle par photokératectomie réfractive (PKR). La première consiste à apporter une modification à la courbure de la cornée dans le but d’affaiblir sa puissance dans les cas de myopie ou de la renforcer dans les cas d’hypermétropie. L’un des avantages de cette technique est qu’elle est sans douleur post-opératoire, ce qui raccourcit le délai entre les opérations des deux yeux. Tout peut donc se faire en moins d’une semaine.
Quant au PKR, c’est une technique laser de surface qui consiste à effectuer l’opération directement sur la surface de la cornée. Elle se réalise avec le laser Excimer et est plus adaptée pour les cornées fines ou fragiles. Le PKR implique contrairement à la chirurgie par Lasik une douleur post-opératoire. Celle-ci peut durer entre 48 et 72 heures. De plus, la récupération visuelle n’est pas automatique et varie entre 1 et 6 mois. Il faut environ 1 mois pour opérer les deux yeux.
Entre autres techniques de chirurgie des yeux au laser, on peut citer la femtoseconde ou intralaser et le SMILE qui favorise un meilleur confort post-opératoire. Le patient est en mesure de reprendre ses activités du quotidien dès le lendemain de l’intervention.
Les techniques chirurgicales par implants
Elles sont souvent utilisées pour les fortes myopies et hypermétropies. Le procédé consiste à placer un implant devant ou à l’arrière de l’iris et est réversible contrairement à la chirurgie au laser. Aucune structure de l’œil n’est en effet touchée. On distingue deux différents types d’implants en la matière. Il y a les Implants Phakes qui corrigent uniquement les troubles de vision de loin et traitent donc les cas de myopie, d’hypermétropie et d’astigmatisme. Ils peuvent s’envisager à tout âge.
Il y a également les implants multifocaux qui ne sont recommandés qu’à partir 55 voire 60 ans. Ils sont utilisés pour corriger la presbytie (vision de loin). L’intervention nécessite l’ablation du cristallin qui est par la suite remplacé par un implant multifocal.
