La grossesse extra-utérine (GEU) est une situation où l’embryon se développe en dehors de l’utérus, souvent dans une trompe de Fallope. Elle représente 2 % des grossesses et constitue une urgence médicale. Dans cet article, nous vous expliquons les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et les traitements possibles d’une GEU.
Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine ?
En temps normal, lors d’une grossesse, l’ovule fécondé migre à travers la trompe de Fallope pour atteindre l’utérus, où il s’implante et se développe. Cependant, lors d’une grossesse extra-utérine, cette migration ne se produit pas correctement et l’œuf fécondé s’implante dans un autre endroit du corps de la femme. La plupart des GEU ont lieu dans l’une des trompes de Fallope (tubal pregnancy), mais elles peuvent également survenir dans l’ovaire, le col de l’utérus ou la cavité abdominale.
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Types de grossesse extra-utérine :
- Tubal pregnancy : c’est la forme la plus courante de GEU, où l’œuf fécondé s’implante dans une trompe de Fallope.
- Ovarian pregnancy : l’œuf fécondé s’implante dans l’ovaire.
- Cervical pregnancy : l’œuf fécondé s’implante dans le col de l’utérus.
- Abdominal pregnancy : l’œuf fécondé s’implante dans la cavité abdominale.
Causes et facteurs de risque de la GEU
Bien que les causes exactes d’une grossesse extra-utérine restent inconnues, certains facteurs peuvent augmenter le risque. Parmi ceux-ci :
- Antécédents de GEU : avoir déjà eu une GEU augmente de 10 fois le risque d’en avoir une autre.
- Infections pelviennes : elles peuvent provoquer une inflammation et un gonflement des trompes de Fallope, ce qui peut entraver le passage des ovules et augmenter le risque de GEU.
- Endométriose : cette affection, caractérisée par la présence de tissu endométrial en dehors de l’utérus, peut perturber la motilité tubaire et augmenter le risque de GEU.
- Chirurgie pelvienne ou tubaire : des chirurgies antérieures sur les trompes de Fallope, les ovaires ou l’utérus peuvent provoquer des cicatrices qui empêchent le déplacement normal des ovules.
- Tabagisme : il a été démontré que le tabagisme augmente le risque de GEU, même chez les femmes qui ont arrêté de fumer.
- Âge : les femmes de plus de 35 ans courent un risque accru de GEU.
Symptômes et signes d’alerte
Certains symptômes peuvent être révélateurs d’une grossesse extra-utérine. Cependant, ceux-ci varient en fonction du stade de la grossesse et de l’emplacement de l’œuf fécondé. Il est important de consulter un médecin si vous présentez l’un ou plusieurs de ces symptômes :
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- Douleurs abdominales intenses et soudaines, souvent localisées sur un seul côté.
- Saignements vaginaux anormaux, pouvant être légers ou abondants, continus ou intermittents.
- Étourdissements, vertiges et/ou malaises, surtout lors de mouvements brusques ou en se levant rapidement.
- Douleurs lors de la miction ou lors des rapports sexuels.
- Sensibilité mammaire accrue
Diagnostic et examens médicaux
Le diagnostic de grossesse extra-utérine repose sur divers examens et analyses médicales :
- Test de grossesse : un test sanguin mesurant le niveau d’hormone chorionique gonadotrope (hCG) peut aider à confirmer la présence d’une grossesse.
- Échographie pelvienne : elle permet d’observer l’utérus et les trompes de Fallope afin de localiser l’œuf fécondé et de vérifier si la grossesse est intra-utérine ou extra-utérine.
- Examen pelvien : votre médecin peut réaliser un examen manuel du col de l’utérus et des trompes de Fallope pour détecter une douleur, un gonflement ou une masse.
- Laparoscopie : cette procédure chirurgicale minimale consiste à insérer une petite caméra dans l’abdomen par une incision, et peut être utilisée pour visualiser directement l’emplacement de la grossesse extra-utérine.
Traitement de la GEU
Le traitement d’une grossesse extra-utérine dépend de plusieurs facteurs tels que l’emplacement de l’œuf fécondé, la taille du fœtus et les symptômes de la femme. Les options de traitement incluent :
- Surveillance en milieu hospitalier : il s’agit de surveiller attentivement la croissance de l’embryon et ses effets sur la santé de la mère. Cette option n’est généralement pas recommandée car elle peut entraîner des complications graves, comme une rupture de l’organe concerné.
- Médicaments : un médicament appelé méthotrexate est parfois utilisé pour traiter les GEU. Il s’agit d’un traitement non chirurgical qui permet d’éviter une intervention invasive et de préserver la trompe de Fallope endommagée.
- Chirurgie : dans la majorité des cas, une procédure chirurgicale – souvent réalisée par laparoscopie – est nécessaire pour retirer l’œuf fécondé situé à l’extérieur de l’utérus. La trompe de Fallope endommagée sera également évaluée et, si possible, réparée ou retirée par le médecin.
Dans tous les cas, il est essentiel de consulter un médecin dès que vous soupçonnez une grossesse extra-utérine afin de bénéficier d’une prise en charge adaptée et d’éviter les complications potentiellement graves pour votre santé et celle du fœtus.
